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医療事務

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令和２年度個別指導（調剤）における主な指摘事項　近畿厚生局＃１７

JUGEMテーマ：医療事務関係法令の理解（１）健康保険法をはじめとする社会保険各法並びに医薬品医療機器等法等の保険医療に関する法令の理解が不足しているので、法令に関する理解により一層努めること。指導対象薬局の開設者がほかの保険薬局も開設している場合（１）開設者は、今回の指導結果の内容を踏まえ、同様に開設者となっている他の保険薬局について状況の把握を行い、業務内容等について必要な改善を行う等、保険調剤の質的向上及び一層の適正化を図ること。福岡市東区香...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.29 Tue 17:43

保険診療の理解のために（医科）（令和4年度）（＃１６）

JUGEMテーマ：医療事務在宅医療の材料等の費用について在宅療養指導管理料を算定する場合、その在宅療養を行うのに必要な衛生材料、保険医療材料等の費用は、原則として当該指導管理料に含まれており、別に算定することができず、患者から実費徴収をすることもできない。なお、在宅療養指導管理材料加算として規定された、一部の衛生材料、保険医療材料等の費用については、特に規定する場合を除き、月１回に限り算定可能である。福岡市東区香椎の行政書士事務所（医療法人各種届出・建設業許可...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.28 Mon 16:39

令和２年度個別指導（歯科）における主な指摘事項近畿厚生局（＃１６）

JUGEMテーマ：医療事務細菌簡易培養検査 ? 感染根管処置後の根管貼薬処置期間中に該当していない場合に、算定できない細菌簡易培養検査を算定している例が認められたので改めること。（３）歯周病検査《歯周基本検査》 ? 算定要件を満たしていない歯周基本検査を算定している次の例が認められたので改めること。ア必要な検査のうち歯周ポケット測定（１点以上）又は歯の動揺度の結果を診療録に記載又は検査結果の分かる記録を診療録に添付していない。イ１口腔単位で実施していない。 ? 混合歯列期の患...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.28 Mon 16:37

令和２年度個別指導（調剤）における主な指摘事項　近畿厚生局＃１６

JUGEMテーマ：医療事務保険請求に当たっての請求内容の確認（１）保険薬剤師が行った調剤に関する情報の提供等について、保険薬局が行う療養の給付に関する費用の請求が適正なものとなるよう努めていないので改めること。 ? 保険薬剤師による処方箋、調剤録、調剤報酬明細書の突合・確認が行われていない又は不十分である。福岡市東区香椎の行政書士事務所（医療法人各種届出・建設業許可　他）です。 (kobakgyosho.com)

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.28 Mon 16:34

令和２年度個別指導（医科）における主な指摘事項近畿厚生局（＃１６）

JUGEMテーマ：医療事務その他特記事項１審査支払機関からの返戻・増減点通知書について、内容を十分検討し、以後の治療や保険請求に反映させること。２保険診療に関する療養担当規則等の諸規定や算定要件等の理解が十分でないことから、開設者、管理者及び保険医がそれぞれ備えるべき知識の習得に一層努めること。福岡市東区香椎の行政書士事務所（医療法人各種届出・建設業許可　他）です。 (kobakgyosho.com)

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.28 Mon 16:32

保険診療の理解のために（医科）（令和4年度）（＃１５）

JUGEMテーマ：医療事務在宅療養指導管理料算定上の留意点当該在宅療養を指示した根拠、指示事項（方法、注意点、緊急時の措置を含む）、指導内容の要点を診療録に記載することが、全ての項目の算定要件として通則に定められていることに留意する。また、それぞれの在宅療養指導管理料ごとに、対象患者や追加記載事項等が算定要件として定められているほか、一部の処置費用の算定に制限があることに留意する。【算定要件の例】 ? 在宅自己注射指導管理料【C101】・投与対象薬剤の種類によって、薬剤ごと...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.27 Sun 21:15

令和２年度個別指導（歯科）における主な指摘事項近畿厚生局（＃１５）

JUGEMテーマ：医療事務検査（１）電気的根管長測定検査 ? 算定要件を満たしていない電気的根管長測定検査を算定している次の例が認められたので改めること。ア検査結果を診療録に記載又は検査結果の分かる記録を診療録に添付していない。 ? 電気的根管長測定検査について、実際とは異なる根管数で誤って算定している例が認められたので改めること。（２）細菌簡易培養検査 ? 感染根管処置後の根管貼薬処置期間中に該当していない場合に、算定できない細菌簡易培養検査を算定している例が認められたので改...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.27 Sun 21:11

令和２年度個別指導（調剤）における主な指摘事項　近畿厚生局＃１５

JUGEMテーマ：医療事務一部負担金等の取扱い（領収証・明細書関係）（１）領収証及び明細書について、診療報酬や薬価等に消費税が反映されている旨の記載がないので改めること。福岡市東区香椎の行政書士事務所（医療法人各種届出・建設業許可　他）です。 (kobakgyosho.com)

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.27 Sun 21:08

令和２年度個別指導（医科）における主な指摘事項近畿厚生局（＃１５）

JUGEMテーマ：医療事務５管理・請求事務等に係るその他の事項（１）請求事務について、診療部門と医事会計部門との十分な連携を図り、適正な保険請求に努めること。（２）診療報酬の請求に当たっては、全ての診療報酬明細書について保険医自らが診療録との突合を行い、記載事項や算定項目に誤りや不備等がないか十分に確認すること。福岡市東区香椎の行政書士事務所（医療法人各種届出・建設業許可　他）です。 (kobakgyosho.com)

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.27 Sun 21:04

保険診療の理解のために（医科）（令和4年度）（＃１４）

JUGEMテーマ：医療事務情報通信機器を用いた在宅管理（令和4 年度診療報酬改定で新設）・在宅時医学総合管理料について、訪問による対面診療と情報通信機器を用いた診療を組み合わせて実施した場合の評価が新設された（オンライン在宅管理料は廃止）。・月2 回以上の訪問のうち1 回は情報通信機器を用いた診療である場合と、月1 回の訪問のうち2 月目は情報通信機器を用いた診療である場合の、それぞれに診療報酬上の評価が設定された。・施設入居時等医学総合管理料についても、同様に訪問による対面診療...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.26 Sat 15:04

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