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紹介というよりただの愚痴

もう最近、なんか余裕がなくてなかなか書けません。朝こんなに眠いのはストレスのせいだと思ってましたが、なんか単純に睡眠時間が足りなくなってる気がしてきた……。テープ起こしの仕事が入ってない時はなかなか起きられなくて、書く時間が取れないストレス。でも時間になると目は覚めちゃうので、多分起きてしまったほうが手っ取り早いと思われます。   医療事務の現場の仕事を書こうと思ってたんですが、ぶっちゃけ法令的にどこまで書いていいのかわからないので(笑)、一般的にニュースや話題になったよ...

誰かの…ひとりごと | 2023.06.11 Sun 06:58

クリニックの面倒な不文律

なんか、私よりも息子たちのほうが花粉症らしき症状が酷くなってます。 長男はまだ鼻声が気になる程度ですが、次男は鼻づまりで寝苦しそうで、私もその咳き込みで夜中に起こされ、最近は朝方に寝不足による頭痛に襲われることが多くなってました。 で、前からちょくちょく行っていた耳鼻科に行ったんですが、待ち時間の長さが予想以上……。診察券には午後の診療が「15:30〜17:00」とあったので、まずは6時半くらいに行ったんですが、慣れない夜間運転と道の混みで30分過ぎの到着になったら、入り口に「受付は終了...

誰かの…ひとりごと | 2023.03.19 Sun 08:02

保険診療の理解のために(医科)(令和4年度)(#20)

JUGEMテーマ:医療事務   投薬・注射 ○ 薬剤の使用に当たっては、厚生労働省の通知等で使用が認められている場合を除き、原則として、医薬品医療機器等法承認事項(効能・効果、用法・用量、禁忌等)を遵守する。 (1) 実施方針について ? 患者を診察することなく投薬、注射、処方せんの交付はできない( 療養担当規則第12 条、医師法第20 条)。 ? 保険診療においては、厚生労働大臣の定める医薬品以外の薬物を用いることはできない(療養担当規則第19 条)。 ? 経口投与を原則とし、注射は、経口投与では治療の効...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.12.09 Fri 17:02

令和2年度個別指導(歯科)における主な指摘事項 近畿厚生局(#20)

JUGEMテーマ:医療事務   9 リハビリテーション (1)歯科口腔リハビリテーション料1 《歯科口腔リハビリテーション料1「1 有床義歯の場合」》 ? 算定要件を満たしていない歯科口腔リハビリテーション料1「1 有床義歯の場合」を算定している次の例が認められたので改めること。 ア 調整方法及び調整部位又は指導内容の要点を診療録に記載していない。 ? 歯科口腔リハビリテーション料1「1 有床義歯の場合」を算定している場合に診療録に記載すべき次の内容について、画一的に記載している又は記載の不十...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.12.09 Fri 16:52

保険診療の理解のために(医科)(令和4年度)(#19)

JUGEMテーマ:医療事務   病理診断の算定上の留意点 ? 病理組織標本作製【N000】 ・ 原則として1 臓器ごとに所定の点数を算定できるが、複数臓器でも算定上は1臓器として数える組み合わせがある。 (例:気管支及び肺臓、胃及び十二指腸等) ・ リンパ節については所属リンパ節ごとに1臓器として数える。 ・ 左右対称の臓器は1臓器として数える。 ? 病理診断料【N006】 ・ 病理診断を専ら担当する医師は、検体検査管理加算(?)(?)の施設基準である「臨床検査を専ら担当する常勤の医師」を兼ねることは出...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.12.02 Fri 10:22

令和2年度個別指導(歯科)における主な指摘事項 近畿厚生局(#19)

JUGEMテーマ:医療事務   8 歯周治療 (1)診断等 ? 歯周病に係る症状、所見、治癒の判断、治療計画等の診療録への記載がなく又は不 十分であり、診断根拠や治療方針が不明確な例が認められたので、記載内容の充実を 図ること。 ? 歯周治療の実施に当たっては、「歯周病の治療に関する基本的な考え方」(令和2年 3月 日本歯科医学会)を参考に適切な治療を行うこと。 ? 歯周病に係る診断根拠、治療方針、治癒の判断、治療計画の修正等が不明確な例が 認められたので、歯周病検査、画像診断の結果等を診断及...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.12.02 Fri 09:44

保険診療の理解のために(医科)(令和4年度)(#18)

JUGEMテーマ:医療事務   画像診断の算定上の留意点 画像診断項目によっては、対象となる患者の状態等が算定要件として定められているほか、算定可能な検査の組み合わせが限定されていることに留意する。 【 算定要件の例 】 ? 画像診断管理加算1、2、3【E 通則】 ・ 放射線診断部門からの報告文書を診療録に添付する。 ・ あらかじめ施設基準として届け出られた専ら画像診断を担当する放射線科医師以外の医師が読影した場合は算定できない。 ・ 画像診断管理加算2、3を算定する場合は、医療機関内で行われ...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.30 Wed 17:18

令和2年度個別指導(歯科)における主な指摘事項 近畿厚生局(#18)

JUGEMテーマ:医療事務   投薬 (1)投薬 ? 医薬品医療機器等法の承認事項(適応(効能・効果)、用法(用法・用量))からみて、次の不適切な投薬が認められたので改めること。 ア 適応外 (ジスロマック錠250mg) ? 医師が処方すべき薬剤を歯科医師が処方している不適切な例が認められたので改めること。 (ファモチジン細粒2%「サワイ」、ガスター散2%、レバミピド錠100mg) ? 用法について、診療録への記載の不十分な例が認められたので、適切に記載すること。 ? 患者の服薬状況及び薬剤服用歴を確認せ...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.30 Wed 17:14

保険診療の理解のために(医科)(令和4年度)(#17)

JUGEMテーマ:医療事務   検査・画像診断・病理診断 ○ 各種の検査は、診療上必要な検査項目を選択し、段階を踏んで、必要最小限の回数で実施する。 (1) 検査の実施方針について 療養担当規則の規定により、各種の検査は診療上必要があると認められる場合に行うこととされており、健康診断を目的とした検査、結果が治療に反映されない研究を目的とした検査について、保険診療として請求することは認められていない。また、検査は、診療上の必要性を十分考慮した上で、段階を踏んで必要最小限に行う。 (2) 検査の算定...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.29 Tue 17:57

令和2年度個別指導(歯科)における主な指摘事項 近畿厚生局(#17)

JUGEMテーマ:医療事務   6 画像診断 (1)総論的事項 ? 歯科エックス線撮影又は歯科パノラマ断層撮影において、診断に必要な部位が撮影されていない不適切な例が認められたので改めること。 ? 歯科エックス線撮影又は歯科パノラマ断層撮影において、画像が不鮮明で診断に利用できない不適切な例が認められたので改めること。 ? 必要性の認められない歯科パノラマ断層撮影又は歯科用3次元エックス線断層撮影を行っている例が認められたので改めること。 ? 「埋伏智歯等、下顎管との位置関係」、「顎関節症等、...

行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.29 Tue 17:52

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