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JUGEMテーマ:医療事務 基本診療料等 ○ 外来患者が医療機関に来院しても、初診料・再診料(外来 診療料)等が請求できない場合がある。 ○ 入院基本料等を算定するための要件があることに 留意する。 (1) 初診料・再診料(外来診療料) 初診料・再診料(外来診療料)は、保険医療機関における初診又は再診に対する 基本的な費用について評価するものである。 初診料については、病院・診療所とも同一であるが、再診を行った場合に算定する再診料と外来診療料については、 許可病床のうち一般病床に係る...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.15 Tue 18:26
JUGEMテーマ:医療事務 調剤技術料に関する事項 調剤料又は調剤技術料に係る加算 嚥下困難者用製剤加算 (1)嚥下困難者用製剤加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ? 薬剤師が剤形の加工の必要を認め、医師の了解を得た後剤形の加工を行った場合において、その旨を調剤録等に記載していない。 福岡市東区 香椎の行政書士事務所(医療法人各種届出・建設業許可 他)です。 (kobakgyosho.com)
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.15 Tue 18:00
JUGEMテーマ:医療事務 基本診療料 初・再診料 (1)初診料、再診料 《歯科初(再)診料》 ? 当該保険医療機関において、医療保険給付対象外での治療中に、医療保険給付の対象となる診療を行った場合に、算定できない歯科初診料を算定している例が認められたので改めること。 ? 歯周病等の慢性疾患である場合等であって、同一の疾病又は負傷に係る診療が継続している場合に、算定できない歯科初診料を算定している例が認められたので改めること。 (2)初・再診料の加算 《歯科診療特別対応加算》 ? 算定要...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.15 Tue 17:58
JUGEMテーマ:医療事務 4 医学管理等 (1)特定疾患療養管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ? 治療計画に基づく、服薬、運動、栄養等の療養上の管理内容の要点について診療録への記載がない、画一的である又は不十分である。 ? 算定対象外である主病、主病でない疾患又は全身的な医学管理を行っていない疾患について算定している。 ? 初診日から1か月以内である患者に算定している。 (2)特定疾患治療管理料 について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ? 特定薬剤治療管理料1...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.15 Tue 17:55
JUGEMテーマ:医療事務 症状詳記 医学的に妥当適切な傷病名等のみでは、診療内容の説明が不十分と思われる場合は、請求点数の高低に関わらず、「症状詳記」で補う必要がある。 ・ 当該診療行為が必要な具体的理由を、簡潔明瞭かつ正確に記述すること。 ・ 客観的事実(検査結果等)を中心に記載すること。 ・ 診療録の記載やレセプトの内容と矛盾しないこと。 ・ 虚偽の内容を記載しないこと。 (例)心臓血管外科の手術中、注射用ランジオロール塩酸塩を予防的に投与 するために、実際には...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.14 Mon 21:05
JUGEMテーマ:医療事務 ?−4 調剤録の取扱い (1)調剤録の記入について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ? 次の事項を記載していない。 ア 薬剤師法第23条第2項の規定により医師、歯科医師の同意を得て処方箋に記載された医薬品を変更して調剤した場合、その変更内容 ? 二本線で抹消したのではなく、貼紙により修正している(修正前の記載内容が判読不能である)。 福岡市東区 香椎の行政書士事務所(医療法人各種届出・建設業許可 他)です。 (kobakgyosho.com)
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.14 Mon 20:57
JUGEMテーマ:医療事務 (3)提供文書 ? 歯科疾患管理料、歯科衛生実地指導料、新製有床義歯管理料又はクラウン・ブリッジ維持管理料に係る提供文書の原本を診療録に添付し、写しを患者等に提供している例が認められたので、患者等に文書の原本を提供し診療録に当該文書の写しを添付すること。 福岡市東区 香椎の行政書士事務所(医療法人各種届出・建設業許可 他)です。 (kobakgyosho.com)
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.14 Mon 20:55
JUGEMテーマ:医療事務 3 基本診療料 (1)初・再診料について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ? 初診料・再診料 ア 慢性疾患等明らかに同一の疾病又は傷病の診療を行った場合に、初診料を算定している。 イ 再診相当であるにもかかわらず、初診料を算定している。 ウ 初診又は再診に附随する一連の行為で来院したものについて再診料を算定している。 エ 同一又は互いに関連のある疾病で受診した場合に算定している。 オ 電話による再診について、治療上必要な適切な指示をした内容の診療録へ...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.14 Mon 20:52
JUGEMテーマ:医療事務 傷病名 ○ 診断の都度、医学的に妥当適切な傷病名を、 診療録に記載する。 ○ いわゆる「レセプト病名」を付けるのではなく、 必要があれば症状詳記等で説明を補うようにする。 (1) 傷病名記載上の留意点 ・ 医学的に妥当適切な傷病名を主治医自らつけること。請求事務担当者が主治医に確認することなく傷病名をつけることは厳に慎むこと。 ・ 診断の都度、診療録(電子カルテを含む。)の所定の様式に記載すること。 なお、電子カルテ未導入の医療機関において、「医療情報シス...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.11 Fri 11:20
JUGEMテーマ:医療事務 ?−3 調剤済処方箋の取扱い (調剤済処方箋の記載事項の不備) (1)調剤済処方箋について、次の事項の記載がない又は不適切若しくは不明瞭な例が認められたので改めること。 ? 調剤済年月日 ? 保険薬局の所在地 ? 保険薬局の名称 ? 保険薬剤師の署名又は記名・押印 (2)調剤済処方箋の「備考」欄又は「処方」欄に記入する次の事項の記載がない又は不適切な例が認められたので改めること。 ? 医師又は歯科医師に照会を行った場合、その回答内容 福岡市東区 香椎の行政...
行政書士小林敬一事務所ブログ | 2022.11.11 Fri 11:13
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